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2026年以来,台山市医疗保障局持续优化基金监管机制,严厉打击欺诈骗保行为,全力筑牢医保基金安全防线,切实守护群众“看病钱”“救命钱”,筑牢医保基金监管安全防线。
一是深化专项整治,保持高压监管严厉态势。台山市医疗保障局进一步优化监管执法模式,整合市医保局、市医保中心执法骨干力量,聘请第三方专业机构,涵盖医保、医疗、医药、财务、信息化等多领域业务能手,组成两个执法检查组,聚焦重点领域、聚焦突出问题,深入排查问题线索,严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金的行为。2026年以来,累计检查29家定点医药机构,发现其中20家医疗机构存在过度检查、重复收费、超标准收费等问题,均已立案调查。二是强化部门协作,构共建共治共享监管格局。深入推进“双随机、一公开”工作,联合纪委、卫健、市监开展跨部门联合检查12家次,实现“一案多查、一案多处”,对查实的违规行为同步实施协议处理、行政处罚等多重惩戒,有效破解“单打独斗”监管难题。三是加强宣传引导,完善社会监管共治格局。2026年4月,市医保局开展医保基金监管暨诚信医保现场宣传活动,联动镇街及各定点医药机构,通过现场咨询、发放资料等普法,派发宣传资料11万余份,引导社会参与基金监管。7月召开社会监督员工作会议,聘用26名社会监督员,合力守护医保基金安全有序运行。
下一步,台山市医疗保障局将持续巩固专项整治成效,健全常态化监管机制,深化跨部门协同联动,不断提升基金监管精准化、法治化水平,切实守护群众医保合法权益,保障医保基金安全规范运行。
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