一、台山市川岛镇下川卫生院违规使用医保基金案

       2026年1月，台山市医保局在开展定点医疗机构专项检查过程中发现，台山市川岛镇下川卫生院存在串换诊疗项目、将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为，涉及医保金额19827.66元。

      依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，医保部门作出以下处理：1.责令当事人立即改正；2.追回违规使用医保基金19827.66元；3.罚款人民币19827.66元。截至目前，该院已按规定退回违规金额并缴纳罚款。

       二、台山市川岛镇上川卫生院违规使用医保基金案

       2026年1月，台山市医保局在开展定点医疗机构专项检查过程中发现，台山市川岛镇上川卫生院存在过度检查、将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算的违规使用医保基金行为，涉及医保金额1573.29元。

      依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，医保部门作出以下处理：1.责令当事人立即改正；2.追回违规使用医保基金1573.29元；3.罚款人民币1573.29元。截至目前，该院已按规定退回违规金额并缴纳罚款。