为深入贯彻落实国家、省、江门市医保部门关于加快推进定点医药机构医保药品追溯码信息采集工作的要求,实现全市定点医药机构“应采尽采、依码结算、依码支付”,2025年6月25日至26日,台山市医疗保障局组织开展医保药品追溯码信息采集检查。
本次检查聚焦药品追溯码信息采集情况,通过“线上数据筛查+线下实地核查”相结合的方式进行,现场重点抽查7家定点零售药店,核查药店是否规范落实医保药品追溯码信息扫码、上传、结算等操作流程,核验医保个账结算记录和上传记录,检查药店上传数据完整性。经检查,有4家定点零售药店存在医保药品追溯码“应采未采,应传未传”的问题。结合医保定点零售药店药品价格核查处置整改回头看工作,检查过程中发现其中1家定点零售药店存在对同一药品纳入医保支付售价高于非医保支付售价的问题;对现场检查发现问题,检查组督促定点零售药店限期内对照落实整改,确保销售环节常态化采集上传医保追溯码,做到“应采尽采、应传尽传”。
通过本次检查行动,提高了定点零售药店医保药品追溯码依规采集的意识,自觉加强追溯码采集上传管理;进一步规范药品交易行为,确保医保、非医保支付的同品种售价一致,提高了定点零售药店规范使用医保基金的意识。下一步,台山市医疗保障局将继续做好定点零售药店的管理工作,促进定点零售药店实时采集医保药品追溯码信息,不断提高我市医保追溯码采集上传率、上传质量。